Inschrijven opleiding

U gaat zich inschrijven voor een opleiding of herhalingscursus. Uw inschrijving wordt pas definitief na bevestiging van KNV EHBO Holten.

Graag attenderen wij u op het feit dat de meeste zorgverzekeraars (een deel) van onze opleidingen vergoeden. Ook als u een basispakket heeft afgesloten, loont het de moeite dit na te gaan bij uw verzekeringsmaatschappij.

Alvast veel succes met uw opleiding!

Het bestuur
Kon. Ned. Ver. EHBO afdeling Holten

Bedrijfsnaam

Postadres + huisnummer

Postcode & plaatsnaam

Contactpersoon werkgever

Telefoonnummer

Bijzonderheden/opmerkingen:

Eenmalige incassomachtiging

Hierbij verleen ik toestemming aan 'KNV EHBO afd. Holten' om bij aanvang van de cursus de cursuskosten van onderstaande bankrekening af te schrijven.

Rekeningnummer

Naam houder rekening

Woonplaats

Aanhef en voorletter(s)

Roepnaam

Volledige achternaam

Thuisadres incl. huisnummer

Postcode & woonplaats

Persoonlijk mailadres

Telefoon mobiel & vast

Bijzonderheden/opmerkingen:

Heeft u een geldig diploma?

Uw geboortedatum (DD/MM/JJJJ)